Web!ke みんなのライディングスクール     
    
    
      

下記、受講規約に同意いただけましたら、必要事項を記入の上、
最後にある「この内容でお申込み」ボタンをクリックして下さい。

 

*必ず受講規約を熟読してください。この受講規約はWebike「みんなのスクール」の運営元である
株式会社サイエッシュ ライディングアカデミー事業部が定める規約に基づいており、
株式会社リバークレインは当該スクールの運営において何ら責任を負わないものとします。
このチェックを持って規約に同意いただたものとみなします。

 同意する

お名前 (必須)
ふりがな (必須)
生年月日 (必須)  年  月  日  *西暦
血液型 (必須)
性別 (必須)
住所 (必須)
*都道府県/区市町村まで。例:「東京都世田谷区」

*区市町村以降。例:「三宿1-13-1 東映三宿ビル6F」
TEL (必須)
ご自宅 お勤め先 その他
FAX
携帯
E-Mail (必須) *1
*半角英数字で記入してください。
ご使用バイクの
メーカー (必須)
ご使用バイクの
車種名 (必須)
ご使用バイクの
カラー(必須)
バイク走行歴/距離(必須) 年 /  km
任意保険(必須)
*保険の加入は必須になります。
現契約の保険会社名をご記入下さい。
所有免許(必須) 中型二輪 大型二輪
希望受講日(必須)  年  月  日  *西暦
*講習日時、内容詳細につきましてはスケジュールを御確認の上、ご記入ください。
通信欄
(備考など)

*ご質問などございましたら、ご記入ください。


*1:迷惑メール対策機能をオンにしている場合は、運営元の「ライディングアカデミー東京」からのメールが受け取れるよう「r-academy.com」ドメインからのメール受信を許可する設定にしてください。
  携帯電話からお申し込みされる場合は、「r-academy.com」ドメインからのメール受信を許可する設定にしてください。また、受信文字数に制限がある携帯電話からの受付は行っておりません。ご了承ください。